37 Estimaciones globales El reciente informe del Intergovernmental Panel on Climate Change (ipcc) sobre los posibles impactos en salud humana con referencia a América Latina señala que existe una probabilidad en el incremento de enfermedades trasmitidas por vector (especialmente paludismo y malaria), así como riesgos derivados de falta de alimentos por sequías (ipcc, 2001). Estos supuestos se ven apoyados por estimaciones globales sobre la carga de la enfermedad atribuible al cambio climático (oms, 2009) que indican que en 2004 el cambio climático fue responsable de aproximadamente 3% del total de las diarreas, 3% de paludismo en algunos países de ingresos medios y 3.8% de dengue en algunos países industrializados. Asimismo, se le atribuye el 0.2% de las muertes totales globales, de las cuales 85% son muertes infantiles. Con base en las estimaciones del estudio de la carga global de la enfermedad de la Organización Mundial de la Salud (oms), el “Reporte del impacto humano: cambio climático” (ghf, 2009) prevé que para 2030 el número de personas afectadas por el cambio climático crecerá hasta 660 millones, las muertes por esta causa a escala mundial llegarán casi a 500 000 (471 000) y el coste económico anual será de 340 000 millones de dólares. Más de 90% de todas estas cifras son soportadas por los países en vías de desarrollo, entre los cuales se encuentra nuestro país. En el caso específico de México, diversos estudios (Gay, 2000; Magaña, 2003) han concluido que existe una tendencia a una mayor vulnerabilidad ante un posible cambio climático, particularmente en los sectores agrícolas, especialmente recursos hídricos y forestales (Conde, 2006) y, por ende, una mayor vulnerabilidad a enfermedades específicas. Diagnóstico de los efectos regionales en México En una aproximación inicial a los efectos del cambio climático en la salud en México (Riojas-Rodríguez, 2006), se exploró, en el ámbito estatal, la morbi/ mortalidad de enfermedades sensibles al clima y su asociación con la temperatura y precipitación, con un análisis retrospectivo, utilizando datos mensuales climáticos, de mortalidad (de 1979 a 2004) y de morbilidad (de 1998 a 2004). La selección de los eventos en salud se hizo a través de una revisión bibliográfica que dio como resultado un listado de enfermedades consideradas sensibles al clima. En este listado aparecen aquellas enfermedades prioritarias en términos de salud pública para este país que cubren eventos relacionados con temperaturas extremas, enfermedades transmitidas por vector y enfermedades transmitidas por agua y alimentos. De esta manera se presenta un diagnóstico basal de los efectos del cambio climático sobre la salud de la población mexicana, que puede servir de preámbulo para las futuras investigaciones sobre el tema, así como para definir las acciones que pueden implementarse actualmente para mitigar sus efectos. a) Golpes de calor en el norte El efecto más directo del cambio climático en la salud humana son los golpes de calor (McMichael, 1993), por eso se planteó la hipótesis de que en México la mortalidad por golpe de calor aumentó con el incremento de la temperatura, especialmente en los estados con temperaturas extremas, lo cual se constató desde el cálculo de las tasas de mortalidad, como se observa en la figura 2.
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